Alta demanda sobrecarrega planos de saúde e pode prejudicar pacientes com procedimentos já agendados
O fim do ano se aproxima e com ele surge uma corrida aos hospitais e clínicas para a realização de cirurgias, muitas vezes, proteladas ao longo do ano. Este movimento, que se repete anualmente em dezembro, tem gerado preocupação entre profissionais do setor devido ao alto volume de pedidos e possíveis atrasos nas autorizações dos procedimentos. O fenômeno tem afetado tanto hospitais particulares quanto o fluxo de atendimento em operadoras de saúde.
De acordo com dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), divulgados em seu relatório anual de 2023, houve um aumento de 40% nas solicitações de cirurgias eletivas em dezembro, quando comparado à média mensal do mesmo ano. O estudo ainda aponta que cerca de 30% dos procedimentos sofrem atrasos na autorização devido à alta demanda concentrada neste período. Os números também revelam que as especialidades mais procuradas são ortopedia, oftalmologia e cirurgia plástica.
O especialista em autorizações cirúrgicas, Rodolfo Damasceno, analisa este cenário com preocupação e destaca um aspecto pouco observado. “A maioria das pessoas agenda cirurgias em dezembro pensando nas férias e no período de recuperação, mas não considera que as operadoras de saúde também sofrem com o deficit de funcionários nesta época. Muitos colaboradores das áreas de análise e autorização entram em férias, causando uma sobrecarga natural no sistema de aprovações”, explica.
Para evitar transtornos, a recomendação é iniciar o processo de autorização com pelo menos 30 dias de antecedência. O planejamento antecipado permite resolver eventuais pendências documentais e garante tempo hábil para recursos em caso de negativas. É importante reunir todos os exames necessários e laudos médicos atualizados antes de dar entrada no pedido de autorização. Além disso, os pacientes devem verificar se seus exames pré-operatórios estão dentro do prazo de validade exigido pelo hospital e pela operadora de saúde. Do contrário, isso pode levar o processo de volta à estaca zero.
Os hospitais também têm se adaptado a esta demanda sazonal. Muitas instituições aumentam suas equipes administrativas e criam fluxos especiais para dar conta do volume de solicitações. Mesmo assim, o processo pode sofrer atrasos devido à necessidade de análise individual de cada caso. A documentação incompleta é apontada como principal causa de demora nas autorizações, seguida pela falta de justificativa médica adequada para o procedimento.
Damasceno reforça a importância do planejamento adequado e compartilha sua experiência no setor. “As pessoas precisam entender que o processo de autorização é complexo e envolve várias etapas. Temos casos em que o paciente marca a cirurgia para a primeira semana de dezembro e só inicia o processo de autorização em novembro. Quando surgem pendências ou é necessário apresentar mais documentos, o tempo fica muito apertado e pode comprometer a realização do procedimento na data prevista”, pontua.
Cabe aos médicos e hospitais ajudarem os pacientes a ajustarem sua expectativa para a celeridade do processo e tranquilizá-los sobre os prazos. Afinal, uma cirurgia não pode ser meramente uma meta de fim de ano, e sim um passo dado com consciência. “Por isso, sempre oriento meus pacientes a começarem a organizar a documentação já em outubro, quando planejam uma cirurgia para dezembro. O segredo é manter uma comunicação próxima com o médico, reunir todos os documentos necessários e acompanhar cada etapa do processo junto à operadora de saúde para evitar ter de remarcar o procedimento”, ressalta o especialista.
Sobre Rodolfo Damasceno
Empreendedor com uma década de atuação na área de saúde, Rodolfo possui ampla expertise em estratégias de autorizações cirúrgicas junto às operadoras de saúde. Destaca-se por sua significativa contribuição, destravando mais de 10 mil processos cirúrgicos em um período de 10 anos e auxiliando médicos cirurgiões em diversas especializações.
Além de ser o criador do Método RD3x, um impulsionador para a qualidade de vida dos Médicos Cirurgiões que pode triplicar o número de cirurgias autorizadas, o especialista também criou o Método RD+, um processo de consultoria que auxilia diretamente os pacientes que buscam a realização de determinados procedimentos cirúrgicos.
